英卡思巴黎国际美容填充剂并发症诊断和管理的首选
每天，在美学治疗中，特别是在填充剂治疗过程中，外源性材料的使用变得越来越普遍。美国整形外科学会 （ASPS） 的最新数据证实，事实上填充剂是第二常见的非侵入性医疗程序，其次是肉毒杆菌毒素的使用。已经描述了理想的填充材料必须满足某些特性：美容有效、不过敏或诱导免疫反应、不致癌、不致畸、不迁移、生物相容性和可生物降解。但最重要的是，它必须是可注射的，并且在常规使用时，该技术和结果应该是可重复的。除了许多必要的品质外，它还必须具有成本效益，以保持行业价值并保持患者可及性。
然而不幸的是，满足所有这些特征的物质尚不存在。因此，在注射填充剂时，可能会出现多种并发症，包括简单到严重的毁容、不可逆的后遗症，甚至失明或偏瘫。使这种情况变得更加困难的是，医学上批准的物质（例如透明质酸）和非医学上批准的产品（例如油中的硅酮）都可能出现并发症。填充剂可以由合格的医生或非医生注射，甚至可能构成医疗事故问题。这已经成为一个如此复杂的情况，所有填充剂产品和程序产生的并发症在现代、安全的医学美容治疗实践中都被认为是有问题的。
对新技术的需求
在许多情况下，并发症可能会提前或延迟出现，有时在填充手术后多年，患者可能会拒绝甚至忘记使用它们。它们的临床实施多种多样，而且往往不精确，可以模拟多种皮肤病。
实际上，确定这些并发症的准确诊断的困难通常是由于临床影像学挑战。一些诊断方式（例如磁共振）已被用于表征外源性材料，主要是由于其出色的空间和解剖分辨率，但它无法准确确定注射物质的类型。尽管存在有机硅抑制序列（理论上可以将该物质与其他类型的填充剂区分开来），但其他类型的填充剂的外观可能与 MRI 中的有机硅相似，使它们几乎无法区分。计算机轴向断层扫描在识别此类物质方面没有任何适应症，不建议将正电子发射断层扫描 （PET-CT） 用于评估注射材料，因为代谢活性的增加不是一个可靠的决定因素，因为代谢增加可以在有或没有填充剂注射并发症的患者中看到。
高分辨率超声：并发症治疗的未来
使用 14 至 24 MHz 线性换能器的高分辨率皮肤科超声已被证明是一种非常精确的诊断工具，可以区分注射的填充剂类型和由此产生的并发症，避免误诊和使用不必要的活检。透明质酸、羟基磷灰石钙、有机硅、聚甲基丙烯酸甲酯和聚己内酯等物质具有独特而特有的超声外观，使它们很容易与其他物质区分开来。晚期或早期并发症（如皮肤病的发展、超敏反应、填充材料的迁移以及炎症和非炎症结节）也可以通过皮肤科超声来表征，并且可以充分确定这些并发症与可能具有相同临床表现的疾病（即硬斑病、结节病或皮肤淋巴瘤）的鉴别。超声检查必须由受过专门培训的人员进行，并遵循建议的皮肤病学使用指南。
在专门从事皮肤科超声的近 12 年中，我个人诊断出与使用填充材料相关的各种并发症，从轻微的并发症到毁灭性的后遗症反应，这将永远铭记患者的生命。在我的所有经验中，超声波为我自己、我的临床同事、皮肤科医生和整形外科医生提供了有价值的信息，以果断地管理和治疗患者。
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