中国(广州)国际医院建设展览会 CHCE医院核医学科设计的五大要点
一、选址
核医学科选址时应充分考虑周围场所的安全,不应邻接产科、儿科、食堂等部门,这些部门选址时也应避开核医学。同时,核医学属于医技学科,门诊患者、住院患者均有医疗需求,所以核医学科尽可能做到相对独立布置且集中设置。为了防护核医学工作中产生的气载放射性废物对周围的照射,核医学科尽量选择医院下风口位置。
核医学科对排气、排水有一定的特殊要求,一般情况下不建议设置在建筑地下最底层。核医学科宜尽可能设置在一层或地下一层,并与住院大楼等人员密集场所隔离,避免注射药物后的患者与普通人近距离接触产生辐射影响。
二、主要功能区域划分
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医疗功能分区
核医学科内按辐射防护和工作性质划分为控制区、监督区、非限制区。
控制区(高活区)。区域内要求或可能要求采取专门的防护手段和安全措施,以便在正常工作条件下控制正常照射或防止污染扩散,以及防止潜在照射或限制其程度。
控制区一般包括 SPECT机房、PET-CT机房、PET-MRI机房、高活性室、分装及(或)药物准备室、给药注射室、给药后患者或受检者候诊室、放射性药物贮存室、放射性废物库、缓冲卫生通过间等。
监督区(中活区),是在辐射工作场所中未指定作为控制区的一个规定区域,但就该区域而言,即使通常不需要采取非专门防护措施或安全手段,也要对职业照射情况不断进行审查。
监督区一般包括:ECT控制室、PET控制室、放免室、专用卫生间、甲测室、敷贴室以及控制区周围的通道等。
非限制区(低活区)包括给药前候诊区、登记室、医护人员工作生活等配套辅助用房、控制区和监督区以外的电梯及走廊等。
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洁污分区
核医学科按照洁净程度可分为清洁区、半清洁区、污染区。
清洁区:影像诊断室、医生办公室、医护更衣室、示教室等。患者严禁进入的区域。
半污染区:接诊处、问诊处、注射室、操作室等。是医务人员与患者接触的限定区域,必须对可能的污染做好随时消毒。
污染区:候诊区、检查室等。是患者候诊和完成检查、被污染风险较高的区域,应进行分时段消毒。
三、平面功能布局设计
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布局设计
(1)
将放射性区域和非放射性区域分开,监督区与控制区分开,避免相互交叉。
(2)
各功能区域的布局应符合工作流程,便于工作。
(3)
工作人员通道与施用了放射性药物的患者通道分开,避免交叉。
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功能设计
核医学科工作场所从功能设置可分为诊断工作场所和治疗工作场所,其功能设置要求如下。
(1)
核医学科应有单独设置出、入口的单向通道,包括运输核素的出入口,检查结束离开的患者出口应避开人员密集场所,不宜设置在门诊大厅、收费处等区域。
(2)
独立的诊断工作场所应设置给药前患者或受检者候诊区、放射性药物贮存室、分装给药室(可含质控室)、给药后患者或受检者候诊室(根据放射性核素防护特性分别设置)、质控(样品测量)室、控制室、机房、给药后患者或受检者卫生间和放射性废物储藏室等功能用房。
(3)
独立的治疗工作场所应设置放射性药物贮存室、分装及药物准备室、给药室、病房(使用非密封源治疗患者)或给药后留观区、给药后患者专用卫生间、值班室和放置急救设施的区域等功能用房。
(4)
诊断工作场所和治疗工作场所都需要设置清洁用品储存场所、员工休息室、护士站、更衣室、卫生间、去污淋浴间、抢救室或抢救功能区等辅助用房。
(5)
综合性的核医学工作场所部分功能用房和辅助用房可以共同利用。
(6)
正电子药物制备工作场所至少应包括回旋加速器机房工作区、药物制备区、药物分装区及质控区等。
四、医疗动线规划
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流线设计原则
核医学科流线设计要求单向性,患者和医护人员的动线最好做到不回头,不同区域之间做到不交叉。动线设计应根据各个区域的工作流程展开。
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具体流线规划
(1)
患者就医流线:就诊→预约/登记→诊室→注射前等候→注射→注射后等候→扫描→离开。
(2)
医护人员流线:更衣→生活区或医生通道→诊室→操作室/廊→阅片室。
(3)
核素制备及使用流程(如有):回旋加速器→热室→质控室→分装→注射室/实验室→废弃品库。
五、装饰与机电设计
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装饰设计
(1)
内墙墙体不应使用易裂、易燃、易潮湿、易腐蚀、不耐碰撞、不易吊挂的材料;控制区内墙体、台面、地面和物体均宜采用表面光洁、易清洗的材料。
(2)
顶棚应便于清扫、防积尘,照明应采用吸顶灯具和灯光幕。
(3)
所有卫生洁具、洗涤池,应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件。
(4)
不应使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料,所有材料(包括家具用材)必须符合国家环保相关标准。
(5)
注意消防相关的法律、法规对核医学科建筑平面布局的影响。
(6)
在核医学诊疗工作区域,控制区入口和出口应设置门锁权限控制等安全措施,限制患者的随意行动,保证工作场所内的工作人员和大众免受不必要的照射。
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机电设计
(1)
核医学科所有有核辐射风险的用房宜采用独立的恒温恒湿空调系统。扫描间温度应为 22℃±2℃,且 1h内的温度变化不宜大于 3℃ ;相对湿度应为60%±10%。其他房间可采用普通空调,但排风应按《核医学放射防护要求》(GBZ 120—2020)的规定处理。
(2)
磁共振室宜采用独立的恒温恒湿空调系统,室内温度应为 22℃±2℃,相对湿度应为 60%±10%。扫描间内应采用非磁性、屏蔽电磁波的风口,任何磁性管线不应穿越。磁共振机的液氦冷却系统应设置单独的排气系统,并应直接连接到磁共振机的室外排风管,管道应采用非磁性材料,管径不应小于 250mm。
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